Дефіцит вітаміну D і випадіння волосся: коли є зв’язок

Дефіцит вітаміну D може бути пов’язаний із випадінням волосся, але цей зв’язок не однаково сильний для всіх типів алопеції. Найбільш обґрунтований він для вогнищевої алопеції (alopecia areata), де дані систематичних оглядів і метааналізів виглядають переконливіше. Для телогенового випадіння та андрогенетичного/патернового порідіння сигнал теж є, але він менш однозначний і не дозволяє чесно сказати, що саме низький вітамін D є головною причиною в кожному випадку.

Чому взагалі підозрюють зв’язок між вітаміном D і волоссям

Така гіпотеза з’явилася не “зі стелі”. Вітамін D діє через vitamin D receptor (VDR), а VDR має значення для нормального постнатального циклу волосяного фолікула. У дослідницьких оглядах це розглядають як біологічно правдоподібний механізм: якщо сигнальні шляхи VDR працюють гірше, цикл волосся може порушуватися. Для оцінки статусу вітаміну D в клініці використовують насамперед сироватковий 25(OH)D, а не активну форму 1,25(OH)₂D.

Коли зв’язок виглядає найсильнішим

Найсильніше це простежується при alopecia areata. У систематичному огляді та метааналізі 2024 року пацієнти з alopecia areata мали вищі шанси мати дефіцит вітаміну D і нижчі рівні 25(OH)D порівняно з контролем; крім того, нижчі рівні вітаміну D асоціювалися з більшою тяжкістю захворювання. Автори прямо зазначили, що саме для AA зв’язок виглядає статистично значущим і клінічно найбільш переконливим серед нерубцевих алопецій.

Це важливий момент для правильної інтерпретації аналізів. Якщо в людини є чіткі округлі або овальні осередки без волосся, а не просто дифузне сипання, низький вітамін D уже виглядає не випадковою знахідкою, а фактором, який може мати відношення до перебігу хвороби. Але навіть тут нинішні огляди не доводять, що дефіцит вітаміну D є єдиною причиною AA або що його корекція завжди сама по собі зупиняє процес.

А при дифузному випадінні, коли волосся просто сиплеться?

Для телогенового випадіння картина набагато менш прямолінійна. У тому ж метааналізі 2024 року в пацієнтів із telogen effluvium рівні вітаміну D були в середньому нижчими, ніж у контролів, але підвищений ризик саме дефіциту в статистично значущому сенсі підтверджений не був. Тобто сказати “у Вас телогенове випадіння через дефіцит вітаміну D” на основі однієї лише асоціації було б занадто сміливо.

Є й маленькі клінічні дослідження, де в жінок із telogen effluvium рівень 25(OH)D був нижчим за контрольний, а після 3 місяців перорального вітаміну D спостерігалося покращення. Але самі автори цієї роботи прямо підкреслюють, що результати треба підтверджувати на більших вибірках і безпечніше трактувати як перспективні, але не остаточні. Тому для дифузного випадіння вітамін D варто розглядати як один із можливих чинників, а не як універсальне пояснення.

Що з андрогенетичним і жіночим патерновим порідінням

Тут теж є нюанси. У метааналізі 2024 року найчіткіший сигнал серед патернових форм був для female pattern hair loss: у таких пацієнток імовірність дефіциту вітаміну D була значуще вищою, а рівні 25(OH)D — нижчими, ніж у контролів. Для male androgenetic alopecia дані були слабші й менш стабільні, а загальна література по AGA автори самі оцінюють як обмежену й неоднорідну.

Практично це означає просту річ: якщо є поступове розширення проділу, зменшення густоти в центральній зоні, витончення волосся, низький вітамін D може бути частиною картини, але рідко є повним поясненням проблеми. Для патернового випадіння набагато чесніше говорити про багатофакторність, а не про одну “чарівну причину”.

Який аналіз дивитися і які цифри вважати низькими

Основний лабораторний маркер — 25(OH)D у сироватці. За даними NIH Office of Dietary Supplements, ризик дефіциту зростає при рівнях нижче 12 нг/мл (30 нмоль/л), рівні 12–20 нг/мл вважають недостатніми для частини людей, а 20 нг/мл і вище — достатніми для більшості здорових людей. Водночас навіть офіційні джерела підкреслюють, що “оптимальні” рівні залишаються предметом дискусії, а різні лабораторії й підходи можуть давати не повністю однакову інтерпретацію.

Саме тут часто виникає плутанина в текстах про волосся. У дерматології іноді намагаються говорити про “бажаніші” рівні для волосся, але єдиного універсального міжнародного порогу саме для трихології наразі немає. Тому коректніше писати так: аналіз 25(OH)D справді має сенс у певних клінічних сценаріях, але не кожен показник нижче “ідеалу з інтернету” автоматично пояснює випадіння волосся.

Чи всім із випадінням волосся треба бігти здавати вітамін D

Не зовсім. Нові рекомендації Endocrine Society 2024 року не підтримують рутинне визначення 25(OH)D у всіх здорових людей без конкретних показань. Але в контексті волосся систематичний огляд 2024 року робить більш нюансований висновок: скринінг може бути корисним у пацієнтів з alopecia areata або female pattern hair loss, де асоціація виглядає переконливішою. Тобто підхід має бути не масовим, а клінічно осмисленим.

Чи допоможе просто почати пити вітамін D “для волосся”

Не завжди. Для AA, TE і AGA сьогодні ще недостатньо сильних даних, щоб обіцяти гарантований ефект від добавок лише тому, що волосся випадає. Для telogen effluvium є невелике дослідження з позитивним сигналом, але автори самі наголошують, що потрібні більші роботи й чіткі рекомендації щодо дози та тривалості. Для alopecia areata огляди теж визнають потенціал, але зазначають, що переконливої фінальної доказової бази щодо лікувального ефекту ще бракує.

Крім того, надлишок вітаміну D теж не є нейтральним. NIH прямо зазначає, що дуже високі рівні 25(OH)D можуть асоціюватися з небажаними ефектами, тому логіка “чим більше, тим краще для волосся” — помилкова. Якщо вже коригувати дефіцит, то не навмання, а за результатами аналізу і бажано з розумінням усієї клінічної картини.

Коли зв’язок справді варто враховувати

Практично тема вітаміну D найбільш виправдана тоді, коли є одна з трьох ситуацій: або у Вас вже підтверджений низький 25(OH)D, або клінічна картина схожа на alopecia areata, або йдеться про жіноче патернове порідіння, де сучасні узагальнені дані теж показують помітний зв’язок. При звичайному дифузному випадінні після стресу, хвороби, схуднення чи операції дефіцит вітаміну D може бути додатковим фактором, але шукати лише його — зазвичай занадто вузький підхід.

Висновок

Дефіцит вітаміну D і випадіння волосся можуть бути пов’язані, але цей зв’язок не універсальний. Найпереконливіше він виглядає при вогнищевій алопеції, помітний — при female pattern hair loss, і значно менш однозначний — при телогеновому випадінні та андрогенетичному порідінні. Тому правильна відповідь на питання “чи винен вітамін D?” звучить так: інколи так, але далеко не завжди, і без аналізу 25(OH)D та нормальної діагностики це краще не вгадувати.

1. Role of vitamin D in hair loss: A short review — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34553483/
2. Vitamin D deficiency in non-scarring and scarring alopecias — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39416654/
3. Prevalence of Low Serum Vitamin D Levels in Patients Presenting With Androgenetic Alopecia — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8759975/
4. Evaluation of the Safety and Effectiveness of Nutritional Supplements for Treating Hair Loss — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36449274/