Волосся не випадає, а ламається: як відрізнити одну проблему від іншої

Люди часто кажуть “у мене випадає волосся”, хоча насправді можуть відбуватися дві різні речі: або волосся випадає з фолікула — це shedding/effluvium, або волосся обламується по довжині — це breakage, тобто проблема стрижня волосини. Це принципово різні сценарії: у першому випадку проблема частіше в циклі росту волосся або в тригері для фолікула, у другому — у пошкодженні самої волосини.

Як виглядає справжнє випадіння волосся

Коли волосся випадає, Ви зазвичай бачите довгі цілі волосини, а не короткі уламки. Для телогенового випадіння типовим є надмірне shedding “по всій голові” без чітких лисих плям, часто після стресу, хвороби, операції, пологів чи схуднення; DermNet окремо зазначає, що telogen hair — це club hair, тобто волосина з характерним клубоподібним коренем. Таке випадіння часто починається через 2–6 місяців після тригера.

На практиці це виглядає так: волосся більше лишається на подушці, у душі, на гребінці, на одязі, але окремі волосини зазвичай повної довжини. При активному telogen effluvium люди часто помічають масивніше щоденне “осипання”, інколи понад звичні межі, але без того, що вся проблема зосереджена лише на кінчиках чи поверхні волосся.

Як виглядає ламкість, а не випадіння

Коли волосся ламається, Ви частіше бачите не довгі волосини, а коротші шматочки різної довжини, посічені кінці, шорсткість, пухнастість, втрату блиску і відчуття, що волосся “не росте”, хоча насправді воно просто обламується раніше. Дерматологічні джерела описують пошкоджене волосся як більш fragile і схильне до breaking or splitting, особливо коли страждають кутикула і кортекс волосини.

Для ламкості більш типові історії про часте освітлення, праску, плойку, грубе сушіння рушником, тугі зачіски, нарощення або інші механічні й хімічні травми. AAD прямо вказує, що багато звичок догляду можуть пошкоджувати волосся, а кондиціонер, leave-in і дбайливе сушіння допомагають зменшувати breakage і split ends.

Найпростіший спосіб відрізнити одне від іншого

Якщо дуже спростити, то:
випадіння — це коли Ви знаходите цілу волосину;
ламкість — це коли Ви бачите обірвані волоски різної довжини.

При випадінні густота може зменшуватися через втрату волосся з кореня. При ламкості волосся може здаватися рідшим, але через те, що воно стає коротшим, тоншим на вигляд і не доживає до звичної довжини. Саме тому люди часто плутають ці стани.

На що ще звернути увагу

Якщо головна скарга — волосся по всій квартирі, на подушці, у душі, це більше тягне в бік shedding. Якщо ж головне — посічення, сухість, жорсткість, обламані волоски біля обличчя, по довжині або на маківці, це більше схоже на breakage. Для деяких станів, наприклад traction alopecia або trichotillomania, характерні саме broken hairs і волосся різної довжини в проблемній зоні.

Ще одна підказка — патерн. При телогеновому випадінні процес зазвичай дифузний. При ламкості пошкодження часто сильніше видно в зонах, які найбільше страждають від тепла, тертя, освітлення або натягу. Якщо ж є чіткі округлі осередки без волосся, це вже інша діагностична історія, не просто “випадіння чи ламкість”.

Чи можуть ці проблеми бути одночасно

Так, і це дуже поширено. Наприклад, у людини може бути телогенове випадіння після стресу, а паралельно — ламкість через освітлення, фен або праску. Тоді здається, що “волосся сиплеться катастрофічно”, хоча частина проблеми — це реальне shedding, а частина — обламування вже ослабленого стрижня.

Коли варто не гадати, а йти на огляд

Якщо Ви не можете зрозуміти, що саме відбувається, або якщо є видиме порідіння, широкий проділ, осередки без волосся, біль, свербіж, почервоніння, пустули чи кірки, краще не ставити собі діагноз по фото волосини. У клініці лікар може оцінити pattern випадіння, зробити pull test, трихоскопію й відрізнити effluvium від пошкодження стрижня або іншої форми алопеції.

Висновок

Випадіння — це коли волосина виходить із кореня; ламкість — це коли волосина обламується по довжині. Якщо Ви бачите довгі цілі волосини й багато shedding, думка йде в бік випадіння. Якщо бачите короткі уламки, сухість, посічення й різну довжину волосся, це більше схоже на ламкість. Але дуже часто ці два процеси йдуть разом, тому найточніше питання не “це що одне?”, а “яка частина проблеми — shedding, а яка — breakage?”

1. A Clinical Review of Trichorrhexis Nodosa — https://opendermatologyjournal.com/VOLUME/19/ELOCATOR/e18743722373771/
2. Hair Shaft Disorders in Children – An Update — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10115339/
3. Scanning Electron Microscopy Study of Hair Shaft Damage Secondary to Cosmetic Treatments — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4989398/
4. Telogen Effluvium: A Review — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26500992/