Менопауза і порідіння волосся: чому змінюється проділ

Під час менопаузи багато жінок помічають не стільки “сильне сипання” волосся, скільки іншу зміну: проділ стає ширшим, об’єм зменшується, а шкіра в центральній зоні починає просвічуватися сильніше. Такий сценарій найчастіше відповідає female pattern hair loss (FPHL) — жіночому патерновому порідінню, яке є найпоширенішою формою випадіння волосся у жінок і особливо часто трапляється після менопаузи. У дослідженні 2022 року серед 178 постменопаузальних жінок ознаки FPHL виявили у 52,2% учасниць, тобто більш ніж у половини цієї вибірки.

Чому саме проділ стає ширшим

Головна причина зміни проділу — поступова мініатюризація волосяних фолікулів. Це означає, що волосини в уражених зонах стають тоншими, коротшими і менш помітними, а загальна густота в центральній частині шкіри голови падає. British Association of Dermatologists описує це саме так: при жіночому патерновому порідінні волосся рідшає переважно зверху, середній проділ стає більш видимим і ширшим, тоді як передня лінія росту часто залишається відносно збереженою.

Чому це часто починається саме в менопаузі

Менопауза змінює гормональне середовище фолікула. У сучасному огляді про менопаузальний перехід і волосяний фолікул автори пояснюють, що зниження естрогенів разом із віковими змінами може впливати на цикл волосся, приводити до втрати об’єму, стоншення і зміни текстури. Але важливий нюанс такий: це не проста формула “менше естрогену = волосся випало”. Для FPHL значення мають також генетична схильність, старіння фолікула і чутливість до андрогенів, причому в багатьох жінок із таким порідінням рівень андрогенів залишається нормальним.

Тобто справа не лише в “чоловічих гормонах”?

Саме так. У розмовах про менопаузальне волосся часто все зводять до “андрогенів”, але це спрощення. У частини жінок відносний вплив андрогенів справді стає помітнішим на тлі падіння естрогенів, однак огляди підкреслюють, що не всі жінки з FPHL мають гіперандрогенію, а механізм розвитку цього стану до кінця не зводиться до одного гормону. Тому менопауза радше створює умови, за яких схильність до патернового порідіння стає видимішою.

Як це зазвичай виглядає

Найтиповіша картина — розширення центрального проділу, зменшення густоти на маківці та у фронтально-тім’яній зоні, тонший “хвіст”, менший прикореневий об’єм. AAD і BAD описують саме такий патерн: спершу видно ширший проділ і загальне порідіння зверху, а не різку втрату волосся клаптями. Це важливо, бо багато жінок чекають “масивного випадіння”, а FPHL часто починається тихо і повільно.

Коли це більше схоже не на менопаузальне патернове порідіння

Якщо волосся почало випадати різко і дифузно, наприклад після хвороби, операції, сильного стресу, різкого схуднення або зміни ліків, це більше нагадує telogen effluvium, а не класичне менопаузальне FPHL. Якщо з’являються чіткі округлі залисини, це теж не типовий сценарій для патернового порідіння. А якщо випадіння виражене, варто пам’ятати, що огляди рекомендують виключати інші причини дифузної втрати волосся, зокрема дефіцит заліза, тиреоїдну дисфункцію, інфекції або хронічно недостатнє харчування.

Що ще може посилювати проблему в менопаузі

Окрім гормонального переходу, на волосся в цьому періоді можуть впливати вік, харчування, рівень заліза, функція щитоподібної залози, супутні захворювання і загальний метаболічний стан. Огляд про менопаузальний перехід прямо розглядає процес як багатофакторний, а не лише гормональний. Саме тому дві жінки одного віку можуть переживати менопаузу дуже по-різному: в однієї буде лише легке зменшення об’єму, а в іншої — чітке просвічування проділу.

Коли вже варто не чекати, а перевірятися

Звернутися до лікаря варто, якщо проділ продовжує швидко розширюватися, якщо волосся рідшає не лише зверху, а й дуже інтенсивно сиплеться по всій голові, якщо є свербіж, почервоніння, лущення, біль, або якщо разом із проблемою волосся з’явилися симптоми, що натякають на дефіцит заліза чи проблеми зі щитоподібною залозою. Для FPHL рання оцінка має значення, бо огляди підкреслюють: лікування краще працює на етапі стабілізації процесу, ніж тоді, коли густота вже давно втрачена.

Висновок

Під час менопаузи проділ змінюється переважно тому, що в центральній зоні шкіри голови волосся поступово мініатюризується: окремі волосини стають тоншими і коротшими, а густота зверху зменшується. Найчастіше це відповідає жіночому патерновому порідінню, яке після менопаузи трапляється дуже часто. Але менопауза — не єдине можливе пояснення: якщо випадіння нетипове, різке або супроводжується іншими симптомами, треба перевіряти не лише “гормони віку”, а й інші причини.

1. Menopause and hair loss in women: Exploring the pathogenesis, clinical features, and treatment options — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40318238/
2. Prevalence of female pattern hair loss in postmenopausal women — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35357365/
3. Female pattern hair loss: A comprehensive review — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32700775/
4. Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6322157/