Які аналізи здати чоловіку при випадінні волосся

У чоловіків не існує одного універсального набору аналізів для всіх випадків випадіння волосся. Якщо картина типова для чоловічого патернового порідіння — поступове порідіння в лобно-скроневій зоні та/або на маківці, нормальна шкіра голови, сімейний анамнез — діагноз часто ставлять клінічно, без обов’язкових лабораторних тестів. І AAFP, і експертні документи з AGA прямо вказують, що при типовому чоловічому pattern hair loss історія й огляд зазвичай достатні, а лабораторні дослідження в чоловіків при AGA зазвичай не потрібні, якщо немає підказок на іншу проблему.

Коли аналізи справді мають сенс

Лабораторія потрібна більше тоді, коли випадіння не схоже на класичне male pattern hair loss: волосся почало випадати раптово, сиплеться “жмутами”, є дифузне порідіння по всій голові, позитивний pull test, нещодавня хвороба, операція, сильний стрес, схуднення, а також симптоми на кшталт втоми, змін ваги, ознак тиреоїдної проблеми, дефіцитів або інфекції. AAFP окремо пише, що рутинних тестів для всіх випадків hair loss немає, а аналізи показані тоді, коли анамнез або огляд натякають на супутню патологію.

Базові аналізи, з яких найчастіше починають

Якщо у чоловіка дифузне випадіння або причина неочевидна, найбільш практичний стартовий набір виглядає так:

• Загальний аналіз крові / гемоглобін (CBC) — щоб не пропустити анемію та інші загальні зміни. Європейська S1-настанова включає гемоглобін до базового лабораторного блоку при диференційній оцінці випадіння волосся.
• Феритин — один із найкорисніших тестів при дифузному випадінні, бо він допомагає виявити дефіцит заліза; AAFP радить замовляти ferritin при дифузному hair loss, а сучасний огляд по ferritin називає його клінічно корисним для виключення iron deficiency як причини alopecia.
• Тиреоїдні тести, насамперед TSH — тому що тиреоїдна дисфункція може маскуватися під дифузне випадіння волосся; AAFP рекомендує thyroid function tests при diffuse hair loss, а європейська настанова прямо згадує TSH у базовій лабораторній оцінці.

Що додають не всім, а лише за показаннями

Сифіліс-серологію (TPHA/RPR) зазвичай не роблять усім підряд. Її розглядають тоді, коли є відповідні фактори ризику або клінічна підозра; AAFP прямо зазначає, що syphilis — рідкісна, але можлива причина telogen effluvium, і її слід виключати, якщо є ризики. Європейська настанова теж вказує TPHA/RPR лише “if indicated.”

Додаткові тести на дефіцити, інфекцію або гормональний дисбаланс визначають уже за клінікою. AAD зазначає, що кров’яні тести доречні, коли дерматолог підозрює disease, vitamin deficiency, hormone imbalance or infection, а не як автоматичний пакет для кожного пацієнта з випадінням волосся.

Що зазвичай не треба здавати одразу

При типовому чоловічому патерновому порідінні зазвичай не потрібно відразу здавати великий “гормональний пакет” або шукати DHT у крові. Експертні документи підкреслюють, що в чоловіків AGA діагностують переважно за історією й оглядом, а male-pattern baldness пов’язане не стільки з “високим тестостероном у аналізі”, скільки з генетично зумовленою чутливістю фолікулів до нормальних рівнів андрогенів.

Тобто здавати тестостерон, DHT, пролактин, купу вітамінів і мікроелементів лише тому, що є залисини на маківці або “кути” на лобі, зазвичай не найкраща перша стратегія. Спочатку треба зрозуміти тип випадіння.

Якщо Ви плануєте finasteride

Це вже не зовсім “аналізи для діагностики”, але важливий практичний момент. Частина експертних документів радить обговорити базовий PSA у чоловіків старшого віку перед початком finasteride, тому що препарат знижує PSA і може ускладнювати подальшу інтерпретацію цього маркера. Поріг віку в різних документах трохи різниться, але сама логіка однакова.

Практично: що здати чоловіку

Якщо Вам потрібен короткий робочий список, то він виглядає так:

Коли випадіння дифузне або причина неочевидна:

• загальний аналіз крові;
• феритин;
• TSH / тиреоїдні тести.

Коли є фактори ризику або підозра за симптомами:

• TPHA/RPR — лише за показаннями;
• інші аналізи — уже за рішенням лікаря, якщо є підозра на інфекцію, дефіцит, гормональну або іншу системну причину.

Коли випадіння типове для male pattern hair loss:

• часто жодних обов’язкових аналізів не потрібно на старті, бо діагноз ставлять клінічно.

Висновок

Для чоловіка з випадінням волосся найчастіше правильна логіка така: спочатку визначити тип випадіння, а вже потім обирати аналізи. Якщо це класичне чоловіче патернове порідіння, лабораторія нерідко не є головним кроком. Якщо ж волосся сиплеться дифузно, раптово або разом із системними симптомами, базово найчастіше мають сенс CBC, феритин і TSH, а решту тестів додають уже за клінічними підказками.

1. Androgenetic Alopecia: A Review — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38826011/
2. Serum Ferritin Levels: A Clinical Guide in Patients With Hair Loss — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37820340/
3. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37692605/
4. Role of vitamin D in hair loss: A short review — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34553483/
5. Integrative and Mechanistic Approach to the Hair Growth Cycle and Hair Loss — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9917549/